Formulaire d’inscription Québec sans frontières Volet Participant (e) Responsable de groupe Projet Projet d’appui à lutte contre le double fardeau nutritionnel au Bénin Appui à la prise en charge des enfants vivant avec un trouble du spectre de l'autisme - Dakar, Sénégal Égalité des genres, autonomisation et leadership féminin à Porto-Novo (É.G.A.L.E.), Porto-Novo, Bénin Informations personnelles Prénom Nom Sexe Femme Homme Autre Date de naissance Citoyenneté Si vous n’êtes pas citoyen avez-vous la résidence permanente ? Oui Non Il est nécessaire d'avoir au moins la résidence permanente pour poursuivre le questionnaire. Adresse Ville Province Pays Code postal Téléphone Courriel Expérience de coopération internationale Avez-vous déjà participé à un séjour de solidarité internationale de plus de 6 semaines? Oui Non Pays Programme Durée Veuillez entrer la durée Organisme Année Expérience de vie de groupe Avez-vous déjà vécu une ou des expériences de vie de groupe? Oui Non Description de l’expérience lieu Durée Année Expérience interculturelle Avez-vous déjà vécu une ou des expériences dans un pays en développement? Oui Non S'il vous plaît faire une sélection Description de l’expérience Pays Durée Nombre de personnes Comment avez-vous entendu parler des projets de stage de la Fondation Paul Gérin-Lajoie? Ancien(ne) participant QSF Ami(e) ou collègue Établissement scolaire / Centre d’emploi Journaux / Radio / Télévision Colloque / Kiosque / Conférence Dépliant / Affiche Site Web de la Fondation / Facebook Site Web du MRIF / QSF Autre Autre Qu’est-ce qui te motive à participer à un projet d’initiation à la coopération internationale avec la Fondation Paul Gérin-Lajoie? Que comptes-tu retirer d’une telle expérience? Décris-nous tes expériences pertinentes et tes aptitudes qui seront profitables pour la réalisation de ton stage. Que signifie pour toi un stage de groupe et quelles sont les aptitudes que tu considères nécessaires pour s’adapter en groupe? Que représente pour toi la solidarité internationale? Joindre votre CV
